Öz

18 günlük bebek irritabilite ve kulak önünde şişlik nedeniyle hastanemize başvurdu. Zamanında doğan ve ikiz eşi olan bebeğin doğum ağırlığı 2540g idi. Fizik muayenesinde; vücut ağırlığı ve baş çevresi yaşı ile uyumlu idi. Vital bulguları: Vücut ısısı: 37.4 ºC, kalp hızı: 130/dakika, solunum sayısı: 50/dakika, kan basıncı: 80/50 mmHg idi. Sağ kulak önünde yumuşak doku şişliği, sağ el bileğinde ve sol dizde septik artrit, gövdede yaygın maküler döküntü ve pretibial ödem belirlendi. Laboratuvar incelemelerinde; lökositoz, trombositopeni ve C-reaktif protein yüksekliği vardı. Biyokimyasal incelemeleri total protein ve albümin düşüklüğü dışında normaldi. Ekokardiyografi ile triküspit kapak üzerinde büyük bir vegetasyon görüldü ancak hemodinamik sorun oluşturmuyordu. Kalp boşlukları ve sistolik fonksiyonları normal idi. Bu klinik ve ekokardiyografik bulgularla enfektif endokardit düşünüldü ve geniş spekturumlu antibiyotikler (vankomisin, seftazidim, amikasin) ile kombine tedavi başlandı. Kan ve abse kültürlerinde S.Aures üredi. Dizdeki abse cerrahi olarak drene edilirken boyundaki abse ise kendiliğinden drene oldu. Klinik olarak hemodinamik bozukluk saptanmaması ve periferik embolizasyon belirlenmemesi nedeniyle kardiyak cerrahi uygulanmadı. Altı hafta süre ile intravenöz antibiyotik tedavisi uygulanan hastada tamamen iyileşme elde edildi. S.Aureus bakteriyemisi yenidoğan bebeklerde derin doku enfeksiyonlarına ve enfektif endokardite neden olabileceğinden, bu bebeklere klinik bulgu olmasa bile rutin ekokardiyografi yapılmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler: Bakteriyemi, Enfektif endokardit, Stafilokokus aeureus, Yenidoğan

Referanslar

  1. 1. Valente AM, Jain R, Scheurer M, Fowler VG, Ralph JG, Bengur
  2. AR, et al. Frequency of infective endocarditis among infants and
  3. children with staphylococcus aureus bacteremia. Pediatrics
  4. 2005;115:e15-9.
  5. 2. Oğuz AD. İnfektif endokardit tanısı, tedavisi ve korumasındaki
  6. yenilikler. Türkiye klinikleri J Pediatr 2010;6:31-8.
  7. 3. Rosenthal LB, Feja KN, Levasseur SM, Alba LR, Gersony W,
  8. Saiman L. The changing epidemiology of pediatric endocarditis
  9. at a children’s hospital over seven decades. Pediatric Cardiol
  10. 2010;31:813-20.
  11. 4. Sung TJ, Kim HM, Jin M. Methicillin-resistant staphylococcus
  12. aureus endocarditis in an extremely low-birth-weight infant treated
  13. with linezolid. Clin Pediatr 2008;47:504-6.
  14. 5. Park MK. Pediatric Cardiology for Practitioners 5th ed. San Antonio,
  15. Texas: Mosby Elsevier, 2008:351-60
  16. 6. O’Callaghan C, Mcdougall P. Infective endocarditis in neonates.
  17. Arch Dis Child 1988;63:53-7.
  18. 7. Ekici F, Varan B, Saylan-Cevik B, Ozkan M, Ok-Atılgan A, Oktay A.
  19. A large intracardiac fungus ball in a premature infant. Turk J Pediatr
  20. 2011;53:325-7.
  21. 8. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ,
  22. et al. Clinical practice guidelines by the infectious diseases society
  23. of America for the treatment of methicillin resistant staphylococcus
  24. aureus infections in adults and children: Executive summary. Clin
  25. Infect Dis 2011;52:285-92.
  26. 9. Le Guillou S, Casalta JP, Fraisse A, Kreitmann B, Chabrol B, Dubus
  27. JC, et al. Infective endocarditis in children without underlying heart
  28. disease: a retrospective study analyzing 11 cases. Arch Pediatr
  29. 2010;17:1047-55
  30. 10. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM,
  31. Levison M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines
  32. from the American Heart Association: a guideline from the
  33. American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and
  34. Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease
  35. in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council
  36. on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of
  37. Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group.
  38. Circulation 2007;116:1736-54.
  39. 11. Armstrong D, Battin MR, Knight D, Skinner J. Staphylococcus
  40. aureus endocarditis in preterm neonates. Am J Perinatology
  41. 2002;19:247-51.
  42. 12. Poon W, Lian W. Recurrent group B streptococcal septicemia in a
  43. very low birth weight infant with infective endocarditis and submandibular cellulitis. Ann Acad Med Sinqapore 2010;39:936-7

Telif hakkı ve lisans

Nasıl atıf yapılır

1.
Ekici F, Arı ME, Ünal S, Çetin İİ, Kocabaş A. Multifokal Cilt ve Eklem Enfeksiyonları Olan Bir Yenidoğanda Eşlik Eden Asemptomatik Triküspit Kapak Endokarditi. Turk J Pediatr Dis [Internet]. 2013 Oct. 1 [cited 2025 May 24];7(3):141-4. Available from: https://turkjpediatrdis.org/article/view/225